Пациент 50 лет обратился к терапевту для прохождении
мед.осмотра на работу.
Терапевт не подписала «допуск на работу из-за
изменений ЭКГ».
Давайте взглянем на плёнку:
- Синусовый ритм
- Ось типа SI-SII-SIII
- Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
- Признаки дилатации ПП и ЛП
- Низковольтная ЭКГ
- А-В блокада I степени
- Желудочковые экстрасистолы.
Жалоб пациент не предъявлял (по всей видимости, чтобы
получить «допуск» на работу). После долгих расспросах о самочувствии всё же
признался, что при физической нагрузке появляется одышка, и врачи давно говорят про «шум в сердце».
Взглянем на эхокардиографию.
- Субтрикуспидальный дефект межжелудочковой перегородки размером 1 мм с шунтированием крови слева направо.
- Дилатация правых камер сердца, их объемная перегрузка.
- Гипертрофия миокарда правого желудочка (1 см).
- Значительная трикуспидальная регургитация с градиентом 110 мм рт ст.
- Расширенная НПВ с отсутствием реакции на вдох предполагает ЦВД не менее 10 мм рт ст.
- Таким образом, СДЛА не менее 130 мм рт ст- высокая легочная гипертензия.
- Дилатация левого предсердия.
