Терапевт не подписала "допуск к работе".

Пациент 50 лет обратился к терапевту для прохождении мед.осмотра на работу.

Терапевт не подписала «допуск на работу из-за изменений ЭКГ».

Давайте взглянем на плёнку:

- Синусовый ритм

- Ось типа SI-SII-SIII

- Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

- Признаки дилатации ПП и ЛП

- Низковольтная ЭКГ

- А-В блокада I степени

- Желудочковые экстрасистолы.

Жалоб пациент не предъявлял (по всей видимости, чтобы получить «допуск» на работу). После долгих расспросах о самочувствии всё же признался, что при физической нагрузке появляется одышка, и врачи  давно говорят про «шум в сердце».

                                        

Взглянем на эхокардиографию.

• Субтрикуспидальный дефект межжелудочковой перегородки  размером 1 мм с шунтированием крови слева направо.

• Дилатация правых камер сердца, их объемная перегрузка.

• Гипертрофия миокарда правого желудочка (1 см).

• Значительная трикуспидальная регургитация с градиентом 110 мм рт ст.

• Расширенная НПВ с отсутствием реакции на вдох предполагает ЦВД не менее 10 мм рт ст.

• Таким образом, СДЛА не менее 130 мм рт ст- высокая легочная гипертензия.

• Дилатация левого предсердия.