Врач-кардиолог неотложной кардиологии.

суббота, 5 мая 2018 г.

Терапевт не подписала "допуск к работе".

Пациент 50 лет обратился к терапевту для прохождении мед.осмотра на работу.
Терапевт не подписала «допуск на работу из-за изменений ЭКГ».
Давайте взглянем на плёнку:



- Синусовый ритм
- Ось типа SI-SII-SIII
- Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
- Признаки дилатации ПП и ЛП
- Низковольтная ЭКГ
- А-В блокада I степени
- Желудочковые экстрасистолы.

Жалоб пациент не предъявлял (по всей видимости, чтобы получить «допуск» на работу). После долгих расспросах о самочувствии всё же признался, что при физической нагрузке появляется одышка, и врачи  давно говорят про «шум в сердце».
                                        
Взглянем на эхокардиографию.


  • Субтрикуспидальный дефект межжелудочковой перегородки  размером 1 мм с шунтированием крови слева направо.
  • Дилатация правых камер сердца, их объемная перегрузка.
  • Гипертрофия миокарда правого желудочка (1 см).
  • Значительная трикуспидальная регургитация с градиентом 110 мм рт ст.
  • Расширенная НПВ с отсутствием реакции на вдох предполагает ЦВД не менее 10 мм рт ст.
  • Таким образом, СДЛА не менее 130 мм рт ст- высокая легочная гипертензия.
  • Дилатация левого предсердия.